ATOS – ваши специалисты по лечению позвоночника в Германии

Клиника ATOS предлагает своим пациентам профессиональные услуги в разных областях медицины, включая лечение заболеваний позвоночника. Боли в спине является одним из самых распространенных симптомов. Часто они бывают связаны с проблемами в позвоночнике. С одной стороны, позвоночник отвечает за поддержание тела в вертикальном положении, он должен удерживать вес головы, туловища и рук, с другой стороны, позвоночник защищает спинной мозг.

Записаться на прием

Заболевания, связанные с изменениями в межпозвоночных дисках

Позвоночник состоит из 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков и 5 поясничных позвонков. Кроме того, в его состав входят позвонки крестцового и копчикового отделов. Между позвонками находится в общей сложности 23 диска, которые действуют как своего рода амортизатор. Износ, деформации или травмы могут привести к смещению дисков и потере их эластичности. В результате они больше не могут выполнять функцию амортизаторов между отдельными позвонками и студенистое ядро межпозвоночного диска смещается определенным образом (протрузия межпозвоночного диска). При разрыве фиброзного кольца формируется грыжа межпозвоночного диска. При отсутствии положительной динамики на фоне применения консервативного лечения, существует вероятность операции на межпозвоночном диске. В Германии ежегодно проводится около 150 000 таких операций.

Боли в спине могут являться симптомами различных заболеваний

Причиной болей в спине являются не только нарушения, связанные с межпозвоночными дисками. Перелом позвонков, например, встречается чаще, чем принято считать, и его не всегда удается заметить сразу. Кроме того, довольно распространенным, особенно у подростков, является спондилолистез. Чрезмерная нагрузка вынуждает тела позвонков нижней части поясничного отдела позвоночника двигаться друг относительно друга и часто это сопровождается болью. Операция необходима в том случае, если боли в спине не поддаются консервативному лечению. В последнее время, стеноз позвоночного канала у пожилых людей, вызванный износом, становится все более серьезной проблемой для нашего общества.

Специалисты клиник ATOS являются самыми известными экспертами в области лечения заболеваний позвоночника в Германии. В нашем распоряжении всегда находятся актуальные методы и технологии, которые позволяют нам предлагать услуги по лечению позвоночника высочайшего уровня.

Если у вас появляются боли в спине, вы всегда можете положиться на опыт признанных профессионалов клиники ATOS.

Подробнее о сферах нашей деятельности

Грыжа межпозвоночного диска, грудной отдел позвоночника

Межпозвоночные диски служат своеобразным буфером между телами позвонков и выполняют функцию смягчения ударов. Их внутренняя часть представляет собой мягкое и эластичное студенистое ядро, которое окружено фиброзным кольцом. Если нарушается целостность фиброзного кольца, а студенистое ядро теряет свою эластичность, что и происходит с возрастом, повышается вероятность возникновения грыжи межпозвоночного диска. Это происходит, когда студенистое ядро сдвигается из-за чрезмерной нагрузки и давит на фиброзное кольцо, что и приводит к его разрывам.

Определение
Наиболее распространенной является грыжа межпозвоночного диска (или пролапс диска) в поясничном отделе позвоночника, поскольку он несет самую большую нагрузку. Гораздо реже поражаются шейный или грудной отделы позвоночника. Благоприятным фактором для развития грыжи межпозвоночного диска в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника является не только возраст, но также избыточный вес, неправильное положение, неправильное распределение нагрузки, например, слишком длительное нахождение в положении стоя или сидя, а также неправильный подъем тяжелых грузов. Таким образом, это заболевание может настигнуть пациента и в молодом возрасте.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника
Грудной отдел позвоночника расположен между шейным и поясничным отделами позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска в области грудного отдела позвоночника встречается очень редко. Причины боли в этой области в любом случае должны быть изучены врачом из-за наличия различных патологий, связанных с таким симптомом. Если в ходе обследования исключаются заболевания внутренних органов, то причины обычно связаны с костной системой. Грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника встречаются гораздо реже, чем в поясничном, и в тяжелых случаях могут приводить к развитию синдрома поперечного поражения спинного мозга, который приводит к проблемам, связанным с мочевым пузырем или опорожнением кишечника. Помимо признаков износа, раздражение нервов вызывается повреждениями костей (переломами), блокировкой суставов позвоночника или воспалительными изменениями.

Симптомы – грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника
Боли в спине в области грудного отдела позвоночника часто возникают между лопатками или опоясывают грудную клетку, ощущаются как приглушенные. Зона поражения обычно чувствительна к надавливанию.

Диагностика – грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника
Опытный врач распознает дефекты осанки как причину болей с первого взгляда. С другой стороны, использование методов диагностической визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяет прояснить ситуацию относительно причин боли внутреннего характера. Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника хорошо заметна на томограммах. Тем не менее, часто так называемая «боль в грудном отделе позвоночника» диагностируется как блокировка дугоотростчатых или реберно-позвоночных суставов. У пожилых людей снижение костной массы (остеопороз) часто вызывает боли в грудном отделе позвоночника и при снижении способности переносить нагрузку может привести к переломам тел позвонков.

Консервативное лечение – грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника
Первая помощь в случае грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника обычно заключается в облегчении острой боли путем введения анальгетиков, которые сочетаются с противовоспалительными средствами или миорелаксантами. В большинстве случаев жалобы могут быть устранены посредством физиотерапевтических методов лечения. Неправильное положение тела может быть исправлено физическими упражнениями, а мышцы могут быть специально укреплены.

Хирургическое лечение – грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника
Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника является скорее исключением, и обычно проводится только в том случае, если оказывается давление на нервы или спинной мозг, а также в случае риска развития параплегии. Грыжа межпозвоночного диска на уровне корешка со смещением в сторону спинного мозга сопровождается мучительной болью. Такие межпозвоночные грыжи могут быть устранены при помощи минимально инвазивной операции через трансфораминальный доступ.

Грыжи больших размеров, которые сопровождаются симптомами поперечного поражения спинного мозга, оперируются через боковой доступ между ребрами. В ходе операции осуществляется скрепление позвонков винтами сзади. Поскольку операция относится к серьезным вмешательствам, она проводится только в случае неизбежного полного поперечного поражения спинного мозга.

Реабилитация – сроки и методики
Поскольку в 90 % грыжи межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства, конечной целью программы реабилитации является устранение боли и жалоб неврологического характера. Реабилитация проводится в амбулаторных центрах, в условиях полустационарного или стационарного отделений. Это зависит от тяжести симптомов. В качестве лечения рассматривают следующие варианты:

Лечебная физкультура (растяжка, сила, выносливость)
Болеутоляющее лечение посредством лекарственных препаратов или местной анестезии (инъекция)
Психологическая терапия с целью устранения болевых ощущений
Релаксационная терапия
Профилактическая лечебная гимнастика для спины
Эрготерапия
Консультация по вопросам питания с целью снижения веса
Аппаратная физиотерпия (ультразвуковая терапия, электротерапия, теплотерапия)

Как правило, положительные результаты достигаются через 3–4 недели.

Если после 6–8 недель тяжесть осложнений не меняется (боль и нарушение функции) и, несмотря на принимаемые меры, отсутствует улучшение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Реабилитация после операции зависит от серьезности вмешательства. Согласно опыту, в первые 4–6 недель после выписки пациент должен соблюдать щадящий режим. В это время рекомендуется только умеренная нагрузка на позвоночник. Затем следует приступать к осуществлению реабилитационной программы под контролем специалиста.

Грыжа межпозвоночного диска, шейный отдел позвоночника

Определение
Наиболее распространенной является грыжа межпозвоночного диска (или пролапс диска) в поясничном отделе позвоночника, поскольку он несет самую большую нагрузку. Шейный отдел позвоночника поражается гораздо реже. Благоприятным фактором для развития грыжи межпозвоночного диска в шейном или поясничном отделах позвоночника является не только возраст, но также избыточный вес, неправильное положение, неправильное распределение нагрузки, например, слишком длительное нахождение в положении стоя или сидя, а также неправильный подъем тяжелых грузов. Таким образом, это заболевание может настигнуть пациента и в молодом возрасте.

Шейный отдел позвоночника представляет собой верхнюю его часть и состоит из семи позвонков. В области шеи также находятся мышцы, связки, кости и суставы, которые пронизаны нервами и реагируют на раздражение или повреждение сильной болью. Межпозвоночные диски расположены между шейными позвонками и действуют как своего рода амортизатор за счет своей эластичности. Они теряют свою эластичность с возрастом или из-за неправильной нагрузки, при чрезмерном напряжении в них могут образовываться разрывы и ранее бывшее «мягким» ядро может выходит за свои пределы. Оказываемое при этом давление на спинномозговые нервы или спинной мозг вызывает сильную боль.

Симптомы – грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника
Симптомами грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника являются боль в шее и плечах, которая может распространяться на руки, а также ощущение онемения в руках или кистях рук. Также многие пациенты страдают от головокружения, головных болей и звона в ушах. При хроническом повреждении спинного мозга (миелопатия) возникают нарушения походки и другие неврологические проблемы. В любом случае все симптомы являются признаком того, что нервы в области шеи или плеч раздражены. Все они должны быть тщательно изучены в ходе консультации с нейрохирургом.

Диагностика – грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника
Наши специалисты по позвоночнику тщательно осматривают область шеи, определяют центр боли и выявляют любые ограничения подвижности. При этом также проводится тщательное неврологическое обследование. Для диагностики межпозвоночной грыжи шейного отдела специалисты клиники ATOS используют рентгенографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Консервативное лечение – грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника
Боль и другие неприятные ощущения у пациента могут быть уменьшены с помощью лекарств и посредством физиотерапевтических мероприятий без применения хирургического вмешательства. Если грыжа межпозвоночного диска находится в области корешкового кармана и вызывает сильные боли, то может быть выполнена инъекция лекарственного средства в нервный корешок (перирадикулярная терапия, PRT) под контролем радиологических методов. Эта процедура может выполняться амбулаторно совместно со специалистами радиологического отделения.

Хирургическое лечение – грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника
Основное внимание при хирургическом лечении грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника уделяется микрохирургическому вентральному спондилодезу с установкой кейджа из материала PEEK. «Кейдж» предназначен для заполнения межпозвоночного пространства, заменяет поврежденный диск после его удаления в ходе микрохирургического вмешательства. Благодаря его использованию восстанавливается естественная высота межпозвоночных дисков. PEEK расшифровывается как полиэфирэфиркетон. Является биосовместимым материалом. В кейдже PEEK имеется центральная полость, которая после имплантации заполняется эндогенным костным материалом.

Альтернативой спондилодезу при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника является имплантация протеза межпозвоночного диска, особенно у молодых пациентов с небольшими проявлениями износа. Искусственный межпозвоночный диск сохраняет подвижность пораженного сегмента. Он имеет вид сустава, половинки которого закреплены в соседних позвонках. Большинство протезов, в зависимости от производителя, состоят из пластикового узла и двух наружных металлических пластин, которые можно оптимально закрепить на кости: благодаря этому отсутствует риск расшатывания.

Лечебная физкультура (растяжка, сила, выносливость)
Болеутоляющее лечение посредством лекарственных препаратов или местной анестезии (инъекция)
Психологическая терапия с целью устранения болевых ощущений
Релаксационная терапия
Профилактическая лечебная гимнастика для спины
Эрготерапия
Консультация по вопросам питания с целью снижения веса
Аппаратная физиотерпия (ультразвуковая терапия, электротерапия, теплотерапия)

Как правило, положительные результаты достигаются через 3–4 недели.

Грыжа межпозвоночного диска, поясничный отдел позвоночника

Определение
Наиболее распространенной является грыжа межпозвоночного диска (или пролапс диска) в поясничном отделе позвоночника, поскольку он несет самую большую нагрузку. Шейный отдел позвоночника поражается гораздо реже. Благоприятным фактором для развития грыжи межпозвоночного диска в шейном или поясничном отделах позвоночника является не только возраст, но также избыточный вес, неправильное положение, неправильное распределение нагрузки, например, слишком длительное нахождение в положении стоя или сидя, а также неправильный подъем тяжелых грузов. Таким образом, это заболевание может настигнуть пациента и в молодом возрасте.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска в области поясничного отдела разнообразны и могут быть связаны с генетической предрасположенностью. Часто диски повреждаются задолго до появления грыжи, и в первое время потеря жидкости и уменьшение высоты незаметны. Во многих случаях резкие движения на скручивание или сгибание являются причиной разрыва фиброзного кольца, что усугубляется такими факторами риска, как неправильное положение, связанное с работой, а также ожирение, слабость мышц спины или выполнение работы в положении сидя. Изредка грыжа межпозвоночного диска возникает во время беременности.

Симптомы – грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника
Как правило, в зоне поражения возникают сильные боли, которые могут иррадиировать в ноги и исчезают через некоторое время. Эти боли возникают при разрыве или повреждении межпозвоночного диска из-за чрезмерной нагрузки. Деформированное наружное кольцо межпозвоночного диска давит на спинномозговые нервы, вызывая боль. Поскольку любое движение, кашель и чихание усиливают боль, пациенты часто принимают напряженное щадящее положение. Мышцы спины рефлекторно напрягаются и блокируются. Тревожными сигналами являются онемение или покалывание, ослабление рефлексов, внезапное подгибание ноги, проявления паралича или необычные ощущения холода или жара в ногах. Боль часто не поддается точной локализации, и пациенты указывают при этом на область 4–5 позвонков. Во многих случаях жалуются на боль, которая распространяется в область ягодиц, ногу или даже в стопу как «люмбаго». Пациенты не могут стоять или ходить на пятках или пальцах ног.

Диагностика – грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника
Прежде всего наши специалисты оценивают клиническую картину, уделяя особое внимание вышеуказанным симптомам неврологического характера. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгенографию, чтобы исключить другие патологии, в частности, спондилолистез. Затем выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентгенография позволяет точно установить признаки грыжи межпозвоночный диска. Также могут потребоваться дополнительные неврологические обследования для оценки скорости нервной проводимости в пораженном сегменте.

Консервативное лечение – грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника
В клиниках ATOS предлагается полный спектр консервативных методов лечения грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Они варьируются от лечения фасеточных суставов с использованием крио-, термо- или лазеротерапии до лечения нервных корешков под контролем трехмерной рентгенографии. Для выполнения всех этих процедур в клиниках ATOS используется самое современное техническое оборудование. В острой фазе необходимы эффективные противовоспалительные и обезболивающие препараты, часто центрального действия. Облегчить боль помогут правильное укладывание пациента (с приподнятыми на возвышение ногами), физиотерпия, мануальная терапия и местное применение тепла. Многим пациентам эти действия помогают достичь результата. Симптомы проходят через восемь-двенадцать недель.

Хирургическое лечение – грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника
Показанием для операции является ситуация, когда нарушается функция ключевой мышцы, отражающей состояние периферических нервов, на которые оказывает влияние грыжа межпозвоночного диска (силовой статус 3 из 5, или даже ниже). В зависимости от динамики развития мышечной слабости, существуют даже экстренные ситуации, требующие операции. Это же относится и к внезапному появлению расстройств, связанных потерей контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Грыжи межпозвоночных дисков оперируются с применением минимально инвазивных методик с использованием микроскопа. В отличие от использовавшихся ранее технологий, на сегодняшний день при выполнении таких операций удаляется только выступающая часть межпозвоночного диска. Это позволяет сохранить как можно большее количество ткани межпозвоночного диска, который выполняет важную функцию амортизации ударов. Операция выполняется в положении лежа на животе с формированием небольшого разреза кожи длиной около 3 см. Доступ к позвоночному каналу осуществляется между дужками позвонков, стабильность мелких суставов позвоночника при этом сохраняется. Спинной мозг освобождается от сдавливания грыжей межпозвоночного диска при помощи микрохирургических инструментов. Пациент может ходить и вставать в день операции.

Лечебная физкультура (растяжка, сила, выносливость)
Болеутоляющее лечение посредством лекарственных препаратов или местной анестезии (инъекция)
Психологическая терапия с целью устранения болевых ощущений
Релаксационная терапия
Профилактическая лечебная гимнастика для спины
Эрготерапия
Консультация по вопросам питания с целью снижения веса
Аппаратная физиотерапия (ультразвуковая терапия, электротерапия, теплотерапия) Как правило, положительные результаты достигаются через 3–4 недели.

Стеноз позвоночного канала/сужение позвоночного канала

Спинной мозг и нервы проходят через позвоночный канал, который также носит название спинальный канал. Стеноз позвоночного канала – это сужение канала, оказывающее давление на нервы, спинной мозг и кровеносные сосуды. В результате могут возникать боли и ограничения подвижности. Традиционные консервативные методы лечения, как правило, оказываются малоэффективными. Если назначается операция, то высококвалифицированная медицинская команда в клиниках ATOS выполняет ее с предельной осторожностью.

Определение
Позвоночный канал – это своего рода туннель, формируемый позвонками и проходящий сверху вниз. Состоит из костной и соединительной ткани и защищает проходящие через него спинной мозг и нервные стволы. При сужении позвоночного канала происходит сжимание нервов. Как правило, такие нарушения встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Стеноз позвоночного канала всегда носит прогрессирующий характер и не может быть остановлен собственными ресурсами организма. Доступный объем костного позвоночного канала, необходимый для спинного мозга и спинномозговых нервов все больше сужается и в конечном итоге, его не остается. Увеличенные суставы позвоночника начинают выступать в позвоночный канал и уменьшают пространство для нервных структур. Часто встречаются ситуации, когда окружающие позвоночный канал связки утолщаются и дополнительно его сужают.

Симптомы
Симптомы сужения позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника обычно начинаются с довольно неспецифической боли в области перехода между поясничным отделом и тазовым сегментом. Возможно также распространение симптомов в область одной или обеих ягодиц, а также иррадиация болей в нижние конечности. Длительное положение стоя воспринимается пациентами как неприятное и они стараются его избежать. Часто при этом сокращается дистанция безболевой ходьбы. В отличие от износа тазобедренного сустава (с болями в начале движения) первые несколько метров преодолеваются легко. После прохождения коротких дистанций появляется болезненность и иногда ощущение онемения. Отмечается усталость. Пациенты ищут места для того, чтобы присесть, или ходят наклонившись вперед. Из-за такого автоматически сложившегося неестественного положения происходит косвенное расширение позвоночного канала и освобождение корешков нервов. Причина этому кроется в раздвижении мелких суставов позвоночника на задней поверхности. В результате появляется кратковременное улучшение подвижности перед повторным ухудшением состояния. Пациенты обычно не испытывают проблем при езде на велосипеде на большие расстояния. Совершая покупки в супермаркете, они часто берут корзину для покупок и держат ее, наклонившись вперед для того, чтобы снять нагрузку. Выполнение такой работы по дому как, например, приготовление пищи или уборка пылесосом тем не менее сложна для пациентов, хотя она также выполняется с наклоном вперед, но без поддержки.

У пациентов с сужением позвоночного канала в области шейного отдела позвоночника наблюдается возрастающее ухудшение мелкой моторики. Затрудняется хватание и перенос предметов. Пациенты сообщают о падении предметов из рук. Возникают сложности с застегиванием и расстегиванием одежды. Становиться сложно ходить в темноте. Внезапные развороты выполняются с неуверенностью и требуют стабилизации вертикального положения тела. В дополнение к указанным симптомам, как в области шейного, так и поясничного отделов позвоночника, может снижаться потеря силы ключевых мышц, отражающих состояние соответствующих периферических нервов, а также, позднее, потеря контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика
Диагностические методы включают в себя обычную рентгенографию, которая предоставляет важную статическую информацию о стабилизации позвоночного столба в пространстве (равновесие), развитии связанного с износом сколиоза и стабильности тел позвонков друг относительно друга (спондилолистезе). Кроме того, главной составляющей диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет получить изображения сужений костных и мягких тканей позвоночного канала с высоким разрешением, а также может выявить любые негативные изменения в спинном мозге (миелопатию) на уровне шейных и грудных позвонков, которые всегда при отсутствии лечения приводят к нарушениям неврологического характера в краткосрочной или среднесрочной перспективе. Если невозможно выполнить МРТ из-за работы кардио-, нейростимуляторов или других металлических имплантатов, может быть использована компьютерная томография спинного мозга с контрастированием, которая позволит получить необходимую информацию для планирования лечения.

Консервативное лечение
На ранних стадиях при отсутствии неврологических нарушений можно использовать консервативные методы лечения. Для улучшения координации и предотвращения падений применяются нейрофизиологические методы лечебной физкультуры. Кроме этого, благоприятное воздействие может оказать теплотерапия. Эффективно также использование мануального лимфодренажа.

Хирургическое лечение
В случае сильных ограничений функций или угрозе неврологических нарушений нередко назначается хирургическое лечение. Не стоит затягивать с операцией и ждать появления недостаточности функций, поскольку никогда нет уверенности в их полном восстановлении. При наличии возможности хирургическое лечение всегда должно быть минимально инвазивным. Важную роль в планировании лечения имеет соответствующая диагностика. Если можно исключить спондилолистез или значительное нарушение вертикального положения тела (сагиттальный дисбаланс), то сужения, выявленные в МРТ, можно устранить с использованием микроскопической хирургии и небольших разрезов без использования имплантатов. Эти методы также применимы к шейному отделу позвоночника, при условии, что сужение влияет на места отхождения корешков.

В случае наличия спондилолистеза или связанного с износом сколиоза в ходе той же процедуры может понадобиться дополнительная стабилизация. Эти манипуляции осуществляются в нашей клинике с использованием высокоточных современных методов при поддержке системы компьютерной навигации. Благодаря этому может быть полностью исключен риск неправильного расположения имплантатов. Размеры доступа сводятся к минимально возможным. Мы придаем большое значение предоставлению нашим пациентам максимальной информации об операции, ее подготовке, а также последующей реабилитации, поскольку мы уверены, что хорошо подготовленный пациент быстрее вернется к повседневной и профессиональной жизни.

Продолжительность операции составляет примерно один час.

Реабилитация – сроки и методики
Обычно, пациенты выписываются из клиники через 3 дня. Фаза реабилитации заключается в обширном физиотерапевтическом лечении. Несколько раз в неделю необходимо посещать физиотерапевта для выполнения функциональных упражнений. Благодаря этому формируются мышцы, что обеспечивает разгрузку позвоночника. Кроме того, необходимо устранить нахождение в неправильных позах.

Спондилолистез/смещение позвонков

Смещение позвонков на языке медицинской терминологии называется спондилолистез и указывает на наличие серьезной нестабильности позвоночника. При этом могут возникать сильные боли в спине, также это состояние грозит возникновением сужения позвоночного канала. К специалисту следует обратиться до появления неврологических нарушений. В клиниках ATOS для лечения этой патологии мы предлагаем помощь компетентных и опытных специалистов.

Определение
Спондилолистез может быть результатом процессов естественной дегенерации позвоночника. Это означает, что с возрастом из-за продолжительной нагрузки и износа взаимодействие позвонков, дисков, суставов, связок и мышц все больше и больше нарушается. Ослабление суставов и связок, потеря эластичности межпозвоночных дисков и снижение силы мышц приводят к смещению позвонков. При этом два или более позвонков перемещаются друг относительно друга. Смещение может быть назад, вперед, в виде «опрокидывания» и боковое с ротацией.

Спондилолистез встречается преимущественно в наиболее нагружаемой части позвоночника, в области 4-го и 5-го поясничных позвонков, но может возникать и в других отделах позвоночника. Организм пытается противодействовать возрастающей нестабильности путем разрастания костной ткани, что может привести к дальнейшим осложнениям, таким как сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала), частично за счет утолщения суставов (спондилоартроз). В молодом возрасте спондилолистез в основном обусловлен врожденной слабостью костей с дефектами в области суставов позвоночника. Между двумя соседними позвонками при этом имеется щель.

Симптомы
К последствиям и симптомам дегенеративного спондилолистеза относятся боли в спине, которые могут иррадиировать в ноги, ограничения движений в позвоночнике, нарушение чувствительности в области ног, потеря контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника в случае сдавливания нерва. C другой стороны, врожденный спондилолистез часто вызывает небольшую боль и случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Спондилолистез может также привести к развитию так называемого «каудального синдрома». Отсутствие лечения может привести к постоянной параплегии.

Диагностика
Рентгенография позволяет идентифицировать смещение позвонков по типу и степени тяжести. По результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) возникающая боль дополнительно может быть отнесена к определенной области. Так же при МРТ визуализируются повреждения мягких тканей, таких как межпозвоночные диски, нервные корешки и структуры связочного аппарата. Специалисты клиники ATOS с многолетним опытом работы в области лечения заболеваний позвоночника располагают современным оборудованием для осуществления надежной диагностики.

Консервативное лечение
Может применяться консервативное лечение, основанное на концепции комплексной терапии:

Лечебная гимнастика (в комбинации с ваннами и процедурами, направленными на расслабление мышц) для облегчения симптомов и стабилизации позвоночника
Электротерапия для устранения болевых симптомов и мышечной релаксации
Поддерживающий корсет (ортез) для облегчения нагрузки на позвоночник
Лечебная гимнастика для спины, направленная на повышение силы мышц спины и живота
Целенаправленное обезболивающее лечение

Хирургическое лечение
Для того, чтобы навсегда устранить спондилолистез, как правило, требуется хирургическое лечение. При смещении позвонков со сдавлением нервов и нестабильностью возможно выполнение операции по созданию неподвижности между пораженными позвонками (спондилодез). В клиниках ATOS предпочтение отдается чрескожному спондилодезу.

При чрескожном создании неподвижности между пораженными позвонками применяется минимально инвазивный метод под рентгенографическим контролем, фиксация и регулировка осуществляются при помощи винтов и стержней. При использовании данного метода размер разрезов кожи и рубцов на больших мышцах спины значительно сокращен по сравнению с обычными открытыми операциями. Меньшая травматизация мягких тканей вблизи позвоночника вызывает меньше послеоперационных болей, благодаря чему сокращается срок пребывания в стационаре и реабилитационный период.

Эффективность чрескожного спондилодеза доказана в случаях первичной или вторичной нестабильности, когда не может быть достигнута положительная динамика путем консервативного лечения. Благодаря стабилизации позвоночника происходит подавление боли в спине, вызванной повреждением диска в результате нестабильности.

В большинстве случаев используются минимально инвазивные методы. Продолжительность операции составляет примерно один час.

Реабилитация – сроки и методики
Реабилитация обычно начинается через 8–12 недель после операции. После операции организму требуется отдых, пока не произойдет адаптация новых инородных тел в позвоночнике. Впоследствии использование стабилизирующего корсета постепенно отменяется и можно начинать с физиотерапевтических упражнений для укрепления мышц спины.

Переломы позвонков

При данном типе переломов происходит перелом тела позвонка. Различают разнообразные формы переломов позвонков. Переломы позвонков составляют до двух процентов от всех переломов и могут приводить к серьезным последствиям. Специалисты клиник ATOS используют самые современные медицинские технологии для надежной диагностики переломов позвонков. Мы успешно справляемся даже с самыми сложными переломами.

Определение
Позвоночник обеспечивает правильную статическую устойчивость тела человека и защищает внутренние органы, а также спинной мозг. Он состоит из различных элементов, в том числе и тел позвонков, которые представляют собой стабильный костный фрагмент. Тем не менее, в них тоже встречаются переломы, например, в случае удара. Спусковым механизмом для перелома позвонка может стать значительное внешнее воздействие или падение при одновременном вращении позвоночника, например, при аварии на мотоцикле или падении с большой высоты.

Если костные элементы позвоночника поражены остеопорозом и нестабильны, то для перелома достаточно воздействия небольшой силы. Любой перелом позвонка опасен, поскольку позвоночник теряет свою стабильность. Существует риск того, что части сломанного позвонка могут сместиться и повредить спинной мозг. При наличии подозрений на перелом позвонка следует обратиться к специалистам для проведения тщательной диагностики.

Симптомы
При переломах позвонков у пациентов могут возникать различные жалобы. Они зависят от причины травмы. Например, перелом позвоночника вследствие остеопороза вызывает постоянную боль в спине, которая не может быть четко локализована. Переломы же позвонков в результате травмирования, напротив, вызывают немедленную боль в соответствующем месте.

Часто пациенты обращаются к врачу только тогда, когда возникает боль. Когда перелом давит на окружающие структуры, могут появляться и другие симптомы. Они могут варьировать от паралича нижних конечностей до нарушения осязания.

Диагностика
При наличии болей или если после серьезной травмы имеется подозрение на повреждения в позвоночнике, необходимо обращаться к специалисту. Это поможет исключить последующие осложнения. Для точной диагностики переломов позвонков используется магнитно-резонансная томография (МРТ). В клиниках ATOS специалисты подробно обсуждают с пациентом диагноз, уточняют все его вопросы и приходят к совместному решению по дальнейшим действиям для осуществления оптимального лечения.

Консервативное лечение
Многие врачи при легких переломах позвонков, связанных с остеопорозом, рекомендуют консервативное лечение с иммобилизацией и ношением корсета. Специалисты клиник ATOS в этом случае скорее посоветуют операцию. Преимущества заключаются в том, что у пациента могут быть устранены острые боли и риск сдавливания спинного мозга. Следует отметить также, что хирургические процедуры по лечению позвоночника претерпели в настоящее время значительные изменения и в большинстве случаев не более рискованны, чем другие операции.

Хирургическое лечение
Команда опытных специалистов клиник ATOS готова взяться за лечение даже самых сложных переломов. Мы также принимаем участие в процессе реабилитации и разработке идеальной программы для быстрого выздоровления.
В настоящее время существует три типа операций:

Чрескожная баллонная кифопластика
При чрескожной баллонной кифопластике через небольшое отверстие с двух сторон в тело позвонка вставляется специальный баллон. Он наполняется контрастным веществом для создания полости. Впоследствии полость заполняется костным цементом, после отверждения которого достигается стабилизация. Этот в высшей степени щадящий метод хирургического лечения переломов позвонков почти полностью вытеснил устаревшую вертебропластику (введение цемента без предварительного формирования полости и без выравнивания переломанного позвонка).
Чрескожный спондилодез
При чрескожном спондилодезе (сращивании) при создании неподвижности между позвонками, расположенными выше и ниже перелома, применяется минимально инвазивный метод под рентгенографическим контролем, фиксация и регулировка осуществляются при помощи винтов и стержней. При использовании данного метода размер разрезов кожи и рубцов на больших мышцах спины значительно сокращен по сравнению с открытыми операциями на позвоночнике. Меньшая травматизация мягких тканей вблизи позвоночника вызывает меньше послеоперационных болей, благодаря чему возможно сокращение срока пребывания в стационаре и реабилитационного периода.
Сочетание баллонной кифопластики и спондилодеза
В случаях, когда имеет место нестабильность позвоночника, бывает необходимо обеспечить жесткое соединение двух или более тел позвонков в сочетании с вышеупомянутыми методами. Во всех описанных выше случаях наш врач подробно обсудит с вами оптимальный вариант лечения переломов позвонков, подходящий для вашего диагноза, и ответит на все вопросы о процедуре, преимуществах и рисках, а также побочных эффектах.

Реабилитация – сроки и методики
Время выздоровления при переломе позвонка в значительной степени зависит от степени тяжести травмы. В случае стабильного перелома позвонка отверждение обычно достигается в течение нескольких недель после успешного хирургического вмешательства. Восстанавливается стабильность и устойчивость. Мобилизация пациентов осуществляется (в зависимости от степени интенсивности боли) сразу или примерно через 3 недели. При нестабильных переломах и переломах шейных позвонков выздоровление может занять от 6 до 9 месяцев.

Специалисты по лечению заболеваний позвоночника клиники ATOS

Все наши врачи имеют многолетний опыт работы. Найдите нужного вам специалиста и запишитесь на прием. Список врачей ниже составлен на основании алфавитного порядка.